神经内科成功开展衡阳市首例脑干出血微创手术

神经内科成功开展衡阳市首例脑干出血微创手术

1月12日，一名突发昏迷2小时的男性患者从某县中医院被紧急转送至我院，来院时，患者已经深度昏迷、生命体征不稳定，考虑到有高血压病史，神经内科蒋福生副主任医师立即对患者行头颅CT检查，明确诊断为重症脑干出血，随后患者被转入ICU继续抢救。

患者为横断性脑干出血，保守治疗无希望存活。患者才53岁，是家中顶梁柱，抢救意愿非常强烈。蒋福生医师汇报科主任陈勇军博士，考虑到神经内科脑出血微创穿刺手术经验丰富，挽救了无数重症脑出血患者的生命，但是脑干出血因为解剖部位重要、位置又深，一直列为手术禁区，微创损伤相对小，但脑干部位狭小、路径远，定位非常困难，经与家属充分沟通，患者坚决要求施行微创穿刺手术治疗。两位医师在经过仔细测量定位后，采用从右枕经小脑斜角穿刺，进针至预定深度，抽吸出约8毫升暗红色淤血，随后摆放引流装置，预示定位精准，穿刺成功，患者术中生命体征无明显变化。这是我院乃至衡阳市第一例脑干出血微创穿刺手术，标志我科微创手术向更精细化迈向一个新的里程碑。患者的后续治疗仍在努力中。

据南华医院神经内科主任陈勇军介绍，脑干出血是非常凶险的脑血管疾病，死亡率极高。脑干相当于人的生命中枢，脑干一出事，意味着人的整个神经系统都瘫痪了。一般说来，脑干出血5毫升以上就是大量出血，患者生存的希望不足1％。脑干出血的罪魁祸首是高血压病没有得到很好的认识和控制，令人担忧的是，目前对于高血压的现状是知晓率低、治疗率低、控制率更低。有的病人患有高血压自己却不知道，有的知道却自认为年轻毫不理会的。其次，生活饮食习惯不良，过度劳累。有的病人长时间坐着打麻将，打着打着就栽倒在地昏迷不醒，这是过度劳累的常见例子。最后，天气寒冷。这是脑干出血的诱发因素。寒冷刺激，血管收缩、痉挛，容易导致高血压患者血压飙升。所以，有高血压病史的病人必须注意保暖。

因此，陈勇军博士提醒，30岁以上人士每年至少测1次血压，高血压患者应经常测血压，调整服药剂量；烟民最好能戒烟；有脑血管病危险因素的人要定期检测血糖；40岁以上定期体检，早期预防心脏病；40岁以上男性和绝经期女性每年进行血脂检查；适量运动、减肥；少量或适量饮酒；调整作息规律，调节好情绪。